Вы просматриваете: Главная > Статьи > Преимущества централизации лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию

Преимущества централизации лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию

И.Е.Таджиев, Е.Е.Бабаева, И.Ш.Кадыханова

Преимущества централизации

лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД»

В последнее время остро стоит задача оптимизации расходования средств на оказание медицинской помощи, в том числе на проведение лабораторных исследований. В этой связи актуальной является проблема централизации лабораторных исследований. Создание крупных специализированных высокопроизводительных централизованных лабораторий повышает эффективность расходования средств за счет высокой производительности труда и снижения себестоимости выполнения исследований.

Ключевыми принципами централизации лабораторных исследований являются медицинская целесообразность, организационные возможности и экономическая эффективность.

В Астраханской области работают 9 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции, в т.ч. клинико-иммунологическая лаборатория Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» (ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД»), ИФА-лаборатория Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Областной центр крови» (ГБУЗ АО «ОЦК») и 7 ИФА-лабораторий сельских районов, отдаленных от областного центра.

Клинико-иммунологическая лаборатория ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД», создана в марте 1988 года для выполнения серологических, иммунологических, общеклинических и биохимических исследований. Лаборатория является централизованной по выполнению исследований на ВИЧ-инфекцию, парентеральные вирусные гепатиты, СПИД-ассоциируемые заболевания и иммунодефицитные состояния, проводит арбитражные исследования с целью верификации диагноза ВИЧ-инфекция.

Ежегодно всеми лабораториями области выполняется более 200000 анализов методом ИФА на ВИЧ-инфекцию, из них почти 77,5% (158000) выполняет клинико-иммунологическая лаборатория ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД», около 14,7% (30000) – ИФА-лаборатория ГБУЗ АО «ОЦК» и 7,8% (16000) – все ИФА-лаборатории сельских районов области. При этом централизованная лаборатория ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД» ежедневно в среднем выполняет 632 ИФА на ВИЧ-инфекцию, а одна ИФА-лаборатория сельского района – 9.

Стоимость одной лунки в стандартной иммуноферментной тест-системе для одновременного выявления антител к ВИЧ 1 и ВИЧ 2 и антигена р24 ВИЧ-1 составляет в среднем 56 руб. При использовании в работе целой пластиковой панели на 96 лунок и одновременном исследовании 90 сывороток крови стоимость 6 контрольных лунок составляет 336 руб., что приводит к увеличению прямых затрат на исследование одной сыворотки на 4 рубля (60 руб.). При одновременном исследовании 9 сывороток стрипированная пластиковая панель на 96 лунок используется в работе 6 раз, при каждой постановке ИФА исследуются 6 контрольных образцов, всего на контроли расходуется 36 лунок, стоимость которых составляет 2016 руб., что увеличивает стоимость исследования одной сыворотки на 34 рубля (90 руб.). Таким образом, стоимость анализа на ВИЧ-инфекцию, выполненного мелкими лабораториями первичного звена медицинской помощи, в 1,5 раза дороже, чем стоимость того же анализа, выполненного крупной специализированной лабораторией.

С целью снижения стоимости анализа мелкие лаборатории могут накапливать сыворотки для одновременного исследования их на одной пластиковой панели, но это приведет к удлинению срока диагностических манипуляций и задержке выдачи результатов на 10-14 дней, что нарушает принцип своевременности лабораторно-диагностического обследования пациента.

Таким образом, в содержании мелких лабораторий сельских районов области отсутствуют медицинская целесообразность и экономическая эффективность. Однако географическое расположение 7 районов области и их отдаленность от областного центра определяют организационные возможности сохранения там ИФА-лабораторий.

Необходимо отметить, что скрининговые обследования на маркеры ВИЧ требуют особо внимательного отношения к правилам преаналитического, аналитического и постаналитического этапов лабораторной диагностики с учетом особенностей инфекции. У врачей общелечебной сети далеко не всегда уровень теоретических знаний о лабораторных диагнозах достаточен для формирования адекватной настороженности в отношении ВИЧ-инфекции, и поэтому ошибки, возможные на всех этапах лабораторного исследования, чреваты серьезными последствиями, в том числе правовыми.

Выводы:

  • Централизация обеспечивает эффективность работы лабораторной службы, высокое качество и достоверность результатов исследования, доступность лабораторной услуги для населения.

  • В соответствии с конкретными организационными возможностями на территории должна работать сеть лабораторий, способная обеспечить медицинскую целесообразность проведения лабораторных исследований с максимальным уровнем их централизации.

  • Открытие новых мелких лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции на базе ЛПУ г. Астрахани экономически не эффективно, повлечет за собой нарушение принципа своевременности лабораторно-диагностического обследования пациента и, как следствие, снижение доступности для населения регламентированного набора медицинской помощи.

приложения для андроид