Вы просматриваете: Главная > Статьи > ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Сайфулин М.Х., *Степанова Н.А., Аверенкова Н.С.

ГБУЗ АО «Областной клинический противотуберкулёзный диспансер»

*Кафедра фтизиатрии ГБОУ ВПО АГМА

ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Эпидемия ВИЧ-инфекции является глобальной проблемой здравоохранения в мире и России. В настоящее время туберкулёз – основная причина смерти у больных ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа.

Цель исследования – оценить эпидемическую ситуацию и клиническую структуру туберкулёза органов дыхания у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации пациентов с ВИЧ-инфекцией, больных туберкулёзом лёгких за период 2010 – 2013 годы, получавших лечение в ГБУЗ АО «ОКПТД». Мужчин 48 (80%), женщин 12 (20%). Преобладающая возрастная группа 31 – 40 лет – 41 (68,3%) пациентов. Лиц категории «БОМЖ» было 6,2%. Не работающие пациенты в трудоспособном возрасте составили 81,8%. Состояли в браке 6 (10%) больных. Преобладающая сопутствующая патология у данной категории больных – это хронический гепатит «С» в 95,9% случаев, злоупотребление алкоголем в 87,8%, прием инъекционных наркотиков (анамнестически) в 72,6%.

Диагноз туберкулёза устанавливали на основании клинико-рентгенологических признаков и обнаружении микобактерий туберкулёза (МБТ) или ДНК МБТ. Больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких было 33 (55%), с рецидивом – 27 (45%). Лечение туберкулёза проводили по стандартным режимам химиотерапии согласно приказу Минздрава России № 109 от 21 марта 2003 года. Коррекцию схем химиотерапии проводили с учетом сведений о лекарственной чувствительности возбудителя туберкулёза и при назначении антиретровирусной терапии (АРВТ).

Результаты и обсуждение. По данным проведенного исследования отмечается тенденция к увеличению числа больных туберкулёзом органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией: в 2010 г. 1 (1,7%) пациент, в 2011 г. – 20 (33,3%), в 2012 г. – 16 (26,7%), в 2013 г. – 23 (38,3%). В клинической структуре туберкулёза лёгких преобладали диссеминированные процессы (63,3%), из которых 21,3% — генерализованные формы. Бактериовыделение отмечалось в 87,4% случаев. В 40% случаев больные выделяли МЛУ МБТ. В 2010 г. МБТ с МЛУ выделял 1 (1,7%) пациент из данного контингента, в 2011 г. – 3 (5%), в 2012 г. – 9 (15%), в 2013 г. – 11 (18,3%).

На диспансерный учет по ВИЧ-инфекции взяты до 1 года: 18 (30%) пациентов, в период 1 – 3 года: 20 (33,3%), 3 – 5 лет: 11 (18,3%), свыше 5 лет: 11 (18,3%). Больных с 3 стадией ВИЧ-инфекции было 8 (13,3%), с 4 А – 12 (20%), с 4 Б – 26 (43,3%) и с 4 В – 14 (23,3%).

Закончили интенсивную фазу химиотерапии с положительной клинико-рентгенологической динамикой и выписаны на фазу продолжения лечения – 24 (40%) пациентов. Сформировать приверженность специфическому лечению не удалось у 14 (23,3%) больных, которые выписаны за самовольный уход из стационара и 9 (15%), выписанных за нарушение больничного режима. Летальный исход зарегистрирован в 36,6% случаев.

Таким образом, при проведении анализа эпидемических и клинических особенностей туберкулёза органов дыхания у больных с ВИЧ-инфекцией, а также их социальной ориентации мы пришли к заключению, что число данных пациентов увеличивается, специфические процессы в легких распространенные и сопровождались обильным бактериовыделением, свыше 86% это лица социально дезадаптированные, выраженность клинических проявлений и эффективность лечения тесно сопряжены с уровнем иммуносупрессии.

приложения для андроид