Характерологические особенности причин смерти у пациентов, умерших от ВИЧ-инфекции

Характерологические особенности

причин смерти у пациентов, умерших от ВИЧ-инфекции

В.И. Колесов, Т.Н. Степанова, Е.Е. Бабаева, И.Е. Таджиев

По результатам анализа, проведенного за период с 2011 по  2013 гг., умерло 65 ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на учете в ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД».

В структуре умерших 29 пациентов (44,6%) умерли от различных проявлений ВИЧ-инфекции.

По данным секционных исследований, начиная с 2011 года, в структуре вторичных заболеваний, приведших к летальному исходу у  ВИЧ-инфицированных пациентов, ведущую роль играла микобактериальная инфекция, частота которой среди умерших от ВИЧ-инфекции больных составила 75,9% (22 случая). Остальные 7 случаев причин смерти распределились следующим образом: поражение ЦНС – 5 случаев (17,2%), онкопатология – 1 случай (3,45%), пневмоцистная пневмония – 1 случай (3,45%).

Туберкулез во всех случаях имел генерализованный характер и протекал по типу туберкулезного сепсиса с  вовлечением в патологический процесс 5 – 6 органов, чаще всего висцеральных лимфатических узлов (некротический туберкулезный лимфаденит), легких, печени, селезенки, почек, мягкой мозговой оболочки и вещества головного мозга. Часто, вместо типичной казеификации, в гранулемах наблюдались обширные коагуляционные некрозы и  расплавление, а при морфологическом исследовании обнаруживалось большое количество микобактерий. Непосредственной причиной смерти умерших от туберкулеза в анализируемой группе пациентов отмечаются интоксикация, отек головного мозга и мягкой мозговой оболочки, а также паренхиматозная дистрофия и венозное полнокровие внутренних органов.

Количество ВИЧ-инфицированных пациентов, умерших от различных проявлений ВИЧ-инфекции, по отдельным анализируемым годам было неравномерным, что связанно с индивидуальными особенностями течения основного и сопутствующих патологических процессов у пациентов. За последние три года наблюдения около 40% больных анализируемой группы было выявлено уже на  стадии проявления вторичных заболеваний, с наличием глубокой иммуносупрессии и выраженными проявлениями тяжелых оппортунистических заболеваний, в том числе туберкулеза. Смерть оставшейся части анализируемой группы ВИЧ-инфицированных пациентов была обусловлена развитием тяжелых генерализованных бактериальных инфекций в группе инъекционных наркоманов или прогрессированием туберкулеза в группе больных, относительно недавно заразившихся ВИЧ.

Таким образом, можно сделать вывод, что в Астраханской области туберкулез остается ведущей причиной летального исхода у больных на «продвинутой стадии» ВИЧ-инфекции (наличие СПИД), одновременно являясь наиболее частым оппортунистическим заболеванием у больных ВИЧ-инфекцией и обычно носит характер генерализованного процесса различной локализации.